Să te trezești o dată în timpul nopții pentru a merge la toaletă nu este neapărat neobișnuit, mai ales odată cu înaintarea în vârstă. Însă atunci când acest lucru se întâmplă de mai multe ori pe noapte, îți fragmentează somnul și începe să îți afecteze energia din timpul zilei, poate fi vorba despre nicturie – termenul medical folosit pentru nevoia de a urina în timpul nopții.

Nicturia nu este o boală în sine. Este un simptom care poate avea explicații foarte diferite: de la consumul de lichide înainte de culcare până la probleme ale prostatei sau vezicii urinare, diabet, anumite afecțiuni cardiovasculare ori efectele unor medicamente. De aceea, întrebarea importantă nu este doar „de câte ori mă trezesc noaptea?”, ci și „de ce se întâmplă acest lucru?”

La bărbați, prostata poate avea un rol important

Una dintre cauzele frecvente ale simptomelor urinare la bărbați este mărirea benignă a prostatei.

Pe lângă trezirile nocturne, pot apărea:

• jet urinar mai slab;
• dificultate la începutul urinării;
• senzația că vezica nu s-a golit complet;
• urinări dese și în timpul zilei;
• nevoia urgentă de a urina;
• întreruperea jetului urinar.

Un astfel de tablou merită evaluat de un medic urolog.

Important este că o prostată mărită nu înseamnă automat cancer. Hiperplazia benignă de prostată este o afecțiune diferită, iar medicul stabilește cauza simptomelor prin consultație și, atunci când este necesar, investigații suplimentare.

 Vezica urinară poate deveni „prea activă”

În acest caz, pacientul poate simți brusc și intens nevoia de a urina, chiar dacă vezica nu este foarte plină. Uneori apare și pierdere involuntară de urină înainte de a ajunge la toaletă.

Semne sugestive pot fi:

• urinări frecvente în timpul zilei;
• senzație de urgență;
• dificultatea de a amâna mersul la toaletă;
• episoade de incontinență;
• treziri repetate noaptea.

În acest caz, evaluarea urologică poate ajuta la stabilirea cauzei și la alegerea tratamentului potrivit.

Uneori explicația este simplă: bei prea multe lichide seara

Înainte de a căuta o cauză medicală, merită analizate câteva obiceiuri.

Dacă bei cantități mari de apă, ceai sau alte lichide în ultimele ore înainte de culcare, este firesc ca rinichii să continue să producă urină în timpul nopții.

Și anumite băuturi pot favoriza problema. Cafeaua, unele ceaiuri, băuturile cu cofeină și alcoolul pot contribui la nevoia mai frecventă de a urina, inclusiv prin efectele lor asupra vezicii și a producției de urină.

O infecție urinară poate crește frecvența urinării

Dacă nevoia de a merge la toaletă a apărut brusc și este însoțită de alte simptome, trebuie luată în calcul și o infecție urinară.

Pot apărea:

• usturime sau durere la urinare;
• urină tulbure sau cu miros diferit;
• nevoie urgentă de a urina;
• senzația că vezica nu se golește;
• disconfort în partea inferioară a abdomenului;
• uneori febră.

Infecțiile vezicii urinare pot determina urinări frecvente, inclusiv noaptea.

În această situație, nu este indicată automedicația cu antibiotice. Este utilă evaluarea medicală și, după caz, analiza urinei.

Diabetul poate fi una dintre cauzele urinării nocturne frecvente

Un alt motiv important este creșterea glicemiei.

Atunci când nivelul glucozei din sânge este prea mare, organismul încearcă să elimine o parte din exces prin urină. În plus, glicemia crescută poate determina sete accentuată, ceea ce duce la un consum mai mare de lichide și, implicit, la urinări mai frecvente.

Merită discutată posibilitatea unei cauze metabolice dacă urinările nocturne sunt asociate cu:

• sete neobișnuită;
• urinări frecvente și ziua;
• oboseală;
• vedere încețoșată;
• scădere inexplicabilă în greutate;
• infecții recurente.

Într-un astfel de context, medicul poate recomanda evaluarea glicemiei și alte analize metabolice.

Uneori problema este circulația

Aceasta este una dintre cauzele mai puțin cunoscute de pacienți.

Unele persoane observă în timpul zilei umflarea gleznelor sau picioarelor, mai ales seara. O parte din lichid se acumulează în țesuturile membrelor inferioare cât timp persoana stă în picioare.

Când se întinde în pat, lichidul revine mai ușor în circulație și este apoi filtrat de rinichi. Rezultatul poate fi producerea unei cantități mai mari de urină în timpul nopții.

Acest mecanism poate apărea în anumite probleme cardiovasculare și circulatorii.

Un indiciu important este asocierea dintre:

• urinări frecvente noaptea;
• glezne umflate seara;
• senzație de picioare grele;
• dificultăți de respirație;
• toleranță redusă la efort.

În această situație, medicul poate considera necesară și o evaluare cardiovasculară.

Unele medicamente te pot face să urinezi mai mult

Un exemplu evident sunt diureticele, cunoscute popular ca „medicamente care elimină apa”.

Ele sunt prescrise frecvent în hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau alte afecțiuni și au tocmai rolul de a crește eliminarea apei și sării prin urină.

Dacă sunt administrate într-un anumit moment al zilei, pot influența și numărul trezirilor nocturne.

Cantitatea de urină eliminată contează

Un detaliu important este cât urinezi la fiecare trezire. Dacă elimini cantități mari de urină de fiecare dată, problema poate fi legată de producerea excesivă de urină în timpul nopții.

Dacă mergi des, dar elimini cantități foarte mici, poate fi vorba mai degrabă despre:

• vezică hiperactivă;
• iritația vezicii;
• infecție;
• golire incompletă;
• o problemă a prostatei.

Specialiștii folosesc uneori un jurnal micțional, în care pacientul notează cât bea, la ce ore urinează și aproximativ ce cantitate elimină. Acest instrument poate ajuta la diferențierea cauzelor nicturiei.

Ce poți nota înainte de consultație?

Timp de câteva zile poate fi util să urmărești:

• de câte ori te trezești noaptea;
• la ce ore;
• cât bei seara;
• ce tip de lichide consumi;
• dacă urinezi și frecvent ziua;
• dacă elimini cantități mici sau mari;
• dacă există usturime sau durere;
• dacă ai dificultăți la pornirea jetului;
• dacă simți că vezica rămâne plină;
• dacă ai glezne umflate;
• ce medicamente iei.

Aceste informații pot scurta mult drumul până la identificarea cauzei.

Când ar trebui să mergi la medic?

Este recomandată evaluarea medicală dacă urinările nocturne:

• au apărut recent fără o explicație clară;
• devin tot mai frecvente;
• îți afectează semnificativ somnul;
• sunt însoțite de simptome urinare;
• apar împreună cu sete excesivă;
• sunt asociate cu umflarea picioarelor;
• sunt însoțite de pierdere involuntară de urină.

Dacă ai și jet urinar slab, senzația că vezica nu se golește complet, urgență urinară, urinări foarte frecvente sau alte simptome ale aparatului urinar, programează un consult de Urologie.

Dacă urinările nocturne sunt asociate cu sete excesivă, modificări ale glicemiei, umflarea picioarelor, hipertensiune sau alte simptome generale, un consult de Medicină Internă poate ajuta la identificarea unei cauze metabolice sau sistemice.

Trezirile repetate pentru a merge la toaletă nu trebuie doar numărate. Atunci când persistă, merită înțeles motivul pentru care apar.